### miejscowość ###, ### data ###

from:
### imię i nazwisko ###
adres zamieszkania
e-mail
telefon kontaktowy ###

to:
### nazwa i adres
linii lotniczych ###

about:  delayed flight compensation

I hereby inform you that my flight has been delayed, therefore I demand compensation in the amount of ### kwota odszkodowania ### based on the provisions of Regulation 261/2004 and judgment of the Court of Justice of the EU C-402/07.

Data:
	reference number (reservation number): ### numer rezerwacji ### 
	date and flight number: ### data lotu ###;  ### numer lotu ###

Description of the situation and justification:

On ### data lotu ### I was flying from ### lotnisko startowe ### to ### lotnisko docelowe ### The plane should land at ### planowana godzina lądowania ### However, the flight was delayed so I arrived at the destination airport ### ilość godzin i minut opóźnienia np.4h 30min  ### after the scheduled time. At the airport I received information that the reason for delay was technical failure / delay of the previous flight / lack of information ### problem techniczny / opóźnienie poprzedniego lotu / brak informacji, wybierz jedną z trzech podanych tu przyczyn lub wpisz inną ### . 

Jeżeli został ustalony nowy termin lotu
I was given a new flight date on ### dowa data i godzina lotu ###

Jeżeli linia lotnicza nie oferowała opieki w czasie oczekiwania na zastępczy lot:
In addition, while waiting for the flight, the service did not offer me care in the form of a meals and drinks. Due to the fact that I had to bear those costs myself, I demand their reimbursement. Please, find  attached a confirmation of purchase.

Jeżeli nie będzie możliwości dodania załączników:
Since there is no technical possibility to attach files, I will send them in response to your email.

Here is my bank account number
Account name: ### imię i nazwisko ###
Bank name: ### nazwa banku ###
Bank address: ### adres banku ###
Account number IBAN: ### numer konta w formacie międzynarodowym tzw. IBAN ###
BIC/ SWIFT: ### międzynarodowy kod banku ###

Attachments: (lista załączników)
	confirmation of tickets booking (potwierdzenie rezerwacji)
confirmation of payment (potwierdzenie płatności)

Regards,
### imię i nazwisko ###